緑内障

ステロイド緑内障

ステロイド投与によって眼圧上昇をきたし緑内障になっている場合は、まず投与されているステロイドの中止が必要になります。
このようなステロイド緑内障はその人の体質によるとされているほか、年齢依存性と容量依存性が報告されており、若い人ほど眼圧が上がりやすく、より大量のステロイドを長期間投与されているほど発症しやすいことが知られています。
そのため、小児のアレルギー性結膜炎や春季カタルに対して、ステロイド点眼や軟膏を投与する場合は十分な注意と眼圧のモニタリングが重要になります。

ぶどう膜炎による続発緑内障

眼の中に炎症を起こす病気としてぶどう膜炎があります。
ぶどう膜炎を発症したときに同時に眼圧上昇をきたす場合があります。これがぶどう膜炎による緑内障です。
この場合、眼圧下降療法よりもぶどう膜炎の炎症を抑えるためにステロイド点眼や軟膏、結膜下注射などによる治療で炎症を抑えることで眼圧下降が得られる場合があります。

閉塞隅角緑内障

もともと目がいい正視や遠視の方の眼は眼の長さ（眼軸）が短い傾向があります。
眼軸が短いとすべての場所が寸詰まりになっているため、眼の中の前のお部屋（前房）が浅く、その脇にある房水の出口である隅角が狭くなっています。
さらに加齢に伴って水晶体というレンズの厚みが増すことでさらに前房が浅くなり、隅角が狭くなります。
このような場合に、主に瞳孔が大きくなるとき（暗いとき）に虹彩組織によって隅角が閉塞され、房水の流出が阻害され、眼圧が上昇することがあります。
このように眼圧上昇をきたしたものが原発閉塞隅角症と呼ばれます。
この高い眼圧によって視神経が痛み、視野障害をきたすと原発閉塞隅角緑内障となります。
隅角全周が一気に閉塞し、眼圧が正常値の2～3倍以上になる急性緑内障発作と呼ばれる状態のほかに、部分的な隅角閉塞を毎日繰り返すことでマイルドな眼圧上昇を繰り返す過程で緑内障が進行する慢性閉塞隅角緑内障が知られています。
このタイプの緑内障（その前段階も含む）では、開放隅角緑内障とは治療方針が異なります。
隅角閉塞によって眼圧上昇をきたしているので、狭い隅角を広くする外科的治療が第一選択となります。
隅角を広くする治療としては大きく分けて、レーザー治療（レーザー虹彩切開術やレーザー隅角形成術）と手術療法（白内障手術や隅角癒着解離術）があります。

なお薬物療法では症状の進行を抑えるのが難しいという場合、レーザー治療（レーザー虹彩切開術、またはレーザー線維柱帯形成術）や手術療法（線維柱帯切除術、または線維柱帯切開術）を行います。
手術療法が必要な場合は、当院と病診連携している質の高い医療を提供している病院をご紹介します。